ABSTRACT
Resumen El lipedema es una enfermedad común, frecuentemente subdiagnosticada, crónica y progresiva, que genera un gran deterioro en la calidad de vida. Consiste en el depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo principalmente en las extremidades inferiores, afectando casi exclusivamente a mujeres. Sus síntomas principales son el dolor, la sensibilidad y la facilidad para producir equimosis. Desde el punto de vista fisiopatológico, existiría una susceptibilidad poligénica combinada con trastornos hormonales, microvasculares y linfáticos que pueden ser en parte responsables del desarrollo del lipedema. Se clasifica, según la distribución de la grasa en cinco tipos y, según la gravedad de la enfermedad, en cuatro etapas. El diagnóstico es eminentemente clínico y se debe diferenciar de otras patologías que producen aumento de volumen de las extremidades, especialmente el linfedema y obesidad. Es importante realizar un estudio funcional del sistema linfático cuando el diagnóstico es dudoso o para la etapificación del lipedema, por lo que la correcta interpretación de estos resultados es fundamental. El tratamiento está enfocado en disminuir la discapacidad y evitar la progresión, con el fin de mejorar la calidad de vida. Actualmente, la liposucción es un tratamiento efectivo para el lipedema, sin embargo, las técnicas empleadas para la lipectomía en el lipedema son diferentes a las técnicas utilizadas para la liposucción con fines estéticos. Las técnicas selectivas que respetan los vasos linfáticos tienen mejor rendimiento para reducir el volumen de grasa, retrasar la progresión, reducir el dolor, reducir la alteración marcha y mejorar la calidad de vida en estos pacientes.
Lipedema is a common, frequently under-diagnosed, chronic and progressive disease that generates an important detriment in quality of life. It consists in an abnormal deposit of subcutaneous adipose tissue mainly in the lower extremities, almost exclusively affecting women. Its main symptoms are pain, sensitivity and the ease of causing bruising. From the pathophysiological point of view, there would be a polygenic susceptibility combined with hormonal, microvascular and lymphatic disorders that may be partly responsible for the development of lipedema. It is classified according to the distribution of fat into five types and, according to the severity of the disease, in four stages. The diagnosis is eminently clinical and must be differentiated from other diseases that cause an increase in the volume of the extremities, especially lymphedema and obesity. It is important to carry out a study of the lymphatic system functionality when the diagnosis is not clear or for lipedema staging, so the correct interpretation of these results is essential. Treatment is focused on reducing disability and preventing progression, in order to improve quality of life. Liposuction is currently an effective treatment for lipedema, however, the techniques used for lipectomy in lipedema are different from the techniques used for liposuction for cosmetic purposes. Selective techniques that spare the lymphatic vessels have better results reducing fat volume, delaying progression, reducing pain, reducing gait disturbance, and improving quality of life of these patients.